很多女性朋友在月经期间，除了有肚子痛、腰酸、乏力之类比较常见的不适症状，还会受到头痛的困扰。疼起来的时候感觉自己的脑袋里仿佛有一个电钻在钻，太阳穴一跳一跳，工作和生活都受到了严重的影响。
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为什么会一来月经就头痛？其中的可能性很多，今天我们来聊聊其中常见的一种情况——“月经性偏头痛”，看看有哪些方法可以缓解这种痛苦～
“月经性偏头痛”是什么
在具体弄清楚“月经性偏头痛”是怎么回事之前，我们首先需要了解一下“偏头痛”。
很多人可能觉得自己有一侧的头痛就是“偏头痛”，其实不是这样的。在医学上，偏头痛有明确的诊断标准：
偏头痛类型
诊断标准
无先兆偏头痛
（1）至少五次发作，满足以下标准：
① 头痛发作持续4到72小时（未治疗或治疗失败）
② 头痛至少具备以下特征中的两个：a. 单侧；b. 搏动感；c. 疼痛程度中度至重度；d. 日常体力活动（如散步或爬楼梯）会加重症状，或因头痛避免日常体力活动
（2）其他ICHD-3诊断无法更好地解释患者症状
有先兆偏头痛
（1）至少两次发作，满足以下标准：
① 存在以下一种或多种完全可逆的先兆：视觉；感觉；说话和/或语言；运动；脑干；视网膜
② 至少具备以下特征中的两个：a. 至少一种先兆症状在≥5分钟内逐渐蔓延，和/或两种或两种以上症状连续出现；b. 每个先兆症状持续5至60分钟；c. 至少一种先兆症状是单侧的；d. 先兆伴随头痛，或在60分钟内出现头痛
（2）其他ICHD-3诊断无法更好地解释患者症状，并且已排除短暂性脑缺血发作
国际头痛疾病分类第3版 (ICHD-3) 规定的偏头痛诊断标准[5]
简单来说，偏头痛通常发生在单侧头部的疼痛（但不绝对），发作时疼痛部位往往有搏动感，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等伴随症状，如果不进行干预，一般持续数小时至数天自行缓解。
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流行病学调查发现，偏头痛格外“偏爱”女性群体。
在一项纳入了超过 16 万调查对象的研究中，偏头痛在一年中的患病率为 11.7% ，其中男性患病率为 5.6% ，女性患病率为 17.1% ，女性患病率约为男性的 3 倍[1]。而导致这一现象的原因，可能是雌激素和偏头痛的特殊关系[2,3,4]。
由于月经本质上是雌孕激素波动的结果，而部分女性恰好天生对于雌激素的变化更加敏感，于是每个月经周期里，她们都更容易遭到偏头痛的袭扰，这种和月经周期深度绑定、规律发作的偏头痛被称为“月经性偏头痛”。
如何判断自己是否患有
“月经性偏头痛”
虽然“月经性偏头痛”和月经密切相关，但反过来，经常在经期附近发生的头痛并不一定是偏头痛，也有可能是其它的头痛类型。
确诊月经性偏头痛需要满足以下两个条件：
一是需要符合偏头痛的诊断标准（即上文表格），二是需要偏头痛的发作规律和月经周期密切相关。
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需要强调的是，以上虽然是权威的诊断标准，缺乏医学基础的人对照自己症状进行判断时还是有误读、误判的可能。建议各位读者朋友把它当作一个初步判断的参考，如果高度怀疑自己为月经性偏头痛，或者有其它不能确定的情况，最好还是求助正规医院神经内科专科的医生进一步明确诊断，以减少误诊、漏诊的风险。
“月经性偏头痛”
的治疗方法
1.急性发作期——镇痛
对于备受“月经偏头痛”困扰的女性朋友来说，当头痛急性发作时，可以使用一些药物来缓解疼痛。
非甾体类抗炎药（如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等）或对乙酰氨基酚是治疗轻中度月经性偏头痛的首选药物[7,8]，对于有痛经困扰的患者更是一举多得。
如果这些药物效果不佳，可以使用曲普坦类药物（如5-羟色胺1B/1D激动剂）单独或联合非甾体类抗炎药治疗[7,8]。此外，如果伴有严重的恶心、呕吐症状，还应进行止吐治疗。
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2.日常——注意预防、避免诱发因素
就月经性偏头痛而言，减少雌激素的波动一定是行之有效的预防方法。
女性朋友们平时注意保持健康饮食、规律作息、适度锻炼等健康的生活方式，维持健康的体脂率（太瘦太胖都不好），避免体重短期内大幅度上涨或下降，都对维持雌激素水平相对稳定有帮助。
当然，其它诱发偏头痛的生活因素也值得纳入日常的预防措施中，比如及时舒缓压力、保证良好睡眠、避开刺激性气味、避免烟酒等[2]。
平常还应该注意药物使用。口服复方短效避孕药的女性最好每天在相对固定的时间服药，避免多服、漏服。如果服药期间要使用其它药物，需要注意药物的相互作用，以免雌激素水平因此发生意外的波动。如果因为手术、用药等治疗措施而不得不经历雌激素骤降的情况，最好提前和医生沟通好，做好应对偏头痛的措施。
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总的来说，虽然偏头痛给人造成巨大的困扰，但目前已经有很多有效的治疗和预防措施减轻它的危害，但愿这篇文章能给“月经性偏头痛”的患者一些帮助。
对于很多女性而言，疼痛是一个贯穿人生的课题。痛经、月经性偏头痛、分娩痛、耻骨联合分离、产后腰背痛、围绝经期骨关节炎疼痛……每一种疼痛背后都有无数女性在默默忍受，每一种疼痛背后也都有无数医学学者在殚精竭虑。希望医学的发展能解决越来越多的疼痛，也希望终有一天，人类的疼痛都能得到妥善的治疗。
参考文献
[1] Lipton RB, Bigal ME, Diamond M, et al. Migraine prevalence, disease burden, and the need for preventive therapy. Neurology. 2007;68(5):343-349. doi:10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21
[2] Kelman L. The triggers or precipitants of the acute migraine attack. Cephalalgia. 2007;27(5):394-402. doi:10.1111/j.1468-2982.2007.01303.x
[3] Krause DN, Warfvinge K, Haanes KA, Edvinsson L. Hormonal influences in migraine - interactions of oestrogen, oxytocin and CGRP. Nat Rev Neurol. 2021 Oct;17(10):621-633. doi: 10.1038/s41582-021-00544-2. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34545218.
[4] Vetvik KG, MacGregor EA. Menstrual migraine: a distinct disorder needing greater recognition. Lancet Neurol. 2021;20(4):304-315. doi:10.1016/S1474-4422(20)30482-8
[5] Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version). Cephalalgia. 2013;33(9):629-808. doi:10.1177/0333102413485658
[6] 中国医师协会神经内科医师分会 ,中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会. 月经性偏头痛诊断和治疗中国专家共识（2025版） [J]. 中国疼痛医学杂志, 2025, 31 (01): 2-12.
[7] MacGregor EA. In the clinic. Migraine. Ann Intern Med. 2013;159(9):ITC5-ITC16. doi:10.7326/0003-4819-159-9-201311050-01005
[8] Becker WJ. Acute Migraine Treatment in Adults. Headache. 2015;55(6):778-793. doi:10.1111/head.12550
策划制作
作者｜飞刀断雨 妇产科医生
审核｜李菁晶 北京天坛医院神经内科教授 主任医师
策划｜杨雅萍
责编｜杨雅萍
审校｜徐来、林林
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