为什么有的女生痛经“痛得要死”,有的一点儿不疼?哪种更健康?

每个月当生理期来临的那几天,女生们的体验可谓千差万别:有的人行动如常,工作学习丝毫不受影响;而有的人却难以忍受,只能蜷缩在床上,用热水袋、止痛药来缓解疼痛。

据调查,全球约有 50%~90% 的育龄期女性经历过不同程度的痛经[1]。一项针对加拿大女性的研究显示,60% 的痛经患者疼痛程度达到中度或重度,其中约半数女性表示痛经会限制日常活动,还有 17% 的女性会因此缺勤或旷课[2]。

那么问题来了,为什么每个人的痛经程度差别会这么大?那些完全没有痛经的女生就一定更健康吗?今天,我们就来好好聊聊这件困扰许多女性的“头等大事”。

为什么有的女生痛经“痛得要死”,有的一点儿不疼?哪种更健康?

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为什么有人痛到打滚

有的人却没啥感觉?

首先,要明白的是,痛经本身就是一个高度个性化的体验。造成这种差异的原因涉及多个方面,以下几个原因比较常见:

1.子宫收缩强度不同

月经期时,子宫会通过收缩将剥落的子宫内膜排出体外。而负责引起子宫收缩的主要物质就是“前列腺素”。有些女生体内的前列腺素分泌量比较高,子宫收缩剧烈,于是疼痛感明显;而有些女生分泌的前列腺素较少,子宫收缩温和,可能就几乎没有任何疼痛感。

除此之外,近期研究还发现,重度痛经的女生不只腹部疼痛,她们的髋部、腰背部甚至手臂也可能变得敏感,表现出一种广泛的疼痛敏感性,这可能与她们的中枢神经系统对疼痛的反应更为强烈有关[3]。

2.子宫结构的差异

有时候,女生痛经还可能是因为先天性的子宫结构异常。比如子宫畸形、宫颈口狭窄,可能会导致经血流出不畅,疼痛感便会显著增加[4]。另外,妇科疾病比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症,也会让痛经严重加剧。

这些疾病不仅会导致严重的疼痛,还可能引起月经量增加甚至不孕等问题。

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3.疼痛阈值不同

每个人对于疼痛的敏感程度本身就存在很大差异。同样力度的子宫收缩,有的人感觉只是轻微的不适,而有的人却觉得像被刀割一样剧烈。

这种疼痛阈值的差异,与遗传、心理因素和成长环境都有一定关系。平时焦虑、压力较大或情绪敏感的人,对疼痛的感觉往往也更加敏锐。

不痛经一定意味着更健康吗?

一般情况下,不痛经确实是个好兆头。通常来说,不痛经意味着女生子宫功能良好,经血排出顺畅,子宫的收缩节奏温和而规律。此外,女性体内激素水平稳定、生活规律、心态放松、经常运动、饮食健康、从不吸烟等良好生活习惯,都与不易发生痛经息息相关。

研究还表明,初次分娩年龄较小、生产次数多,以及长期使用激素类避孕药,都能有效降低痛经的发生率[5]。此外,有趣的是,原发性痛经还存在一定的遗传倾向。也就是说,如果你的妈妈或姐姐很少痛经,你可能也不太容易经历严重的痛经。

但不痛经并非绝对的健康保障。如果原本每次来月经都会痛的人,突然间痛经完全消失,尤其是月经量突然变少,周期也变得不规律,就需要提高警惕了。这种情况可能预示着卵巢功能出现衰退,甚至其他生殖系统疾病,也需要及时就医做进一步检查。

经常痛经该怎么办?

痛经虽然常见,但并不意味着女性就要无条件忍耐。如果每次来月经都痛到无法忍受,严重影响到日常生活、工作或学习,这就不是“小问题”,而是值得认真对待的“大事情”了。

通常,我们会将痛经简单分成几个级别:

· 0 级:没有痛经,或者疼痛非常轻微,不需要任何处理,生活照旧;

· 1 级(轻度):月经时感觉轻微疼痛或不适,不需要服用止痛药,通过热敷、多休息、多喝热水即可缓解;

· 2 级(中度):疼痛程度较明显,已经影响到正常的工作或学习,这时建议服用一些常规止痛药(比如布洛芬)来缓解,提前服药效果更佳;

· 3 级(重度):即使服用止痛药,也无法有效缓解疼痛,甚至伴随经期量明显增多、月经周期紊乱、性交痛或其他症状。这种情况强烈建议及时到医院妇科就诊,通过妇科超声、激素检查等排除严重妇科疾病,如子宫内膜异位症、腺肌症或子宫肌瘤等。

总而言之,女性朋友们只需要牢记一个原则:只要痛经已经严重到影响你的日常生活,甚至吃止痛药都无法有效缓解,就一定要去医院好好检查一下,切忌自己盲目忍受。

女性的身体很微妙,每个人的生理体验也不尽相同。不痛经当然值得庆幸,这意味着你拥有一个稳定、健康的子宫环境以及良好的生活习惯。

而对于经常痛经的女性朋友,千万不要因为“别人不痛就我痛”而觉得自己是矫情,更不要盲目忍耐。适当的治疗、积极的生活调理,甚至简单的就医检查,都能帮助你缓解痛苦,找到真正属于自己的健康节奏。

最后,请记住,身体的每一次疼痛,都是它在温柔地提醒你:爱护自己,从来不是一件微不足道的小事。

参考文献

[1]Schoep ME, Nieboer TE, van der Zanden M, et al. The impact of menstrual symptoms on everyday life: a survey among 42,879 women. Am J Obstet Gynecol 2019; 220:569.e1.

[2]Burnett MA, Antao V, Black A, et al. Prevalence of primary dysmenorrhea in Canada. J Obstet Gynaecol Can 2005; 27:765.

[3]Fortún-Rabadán R, Boudreau SA, Bellosta-López P, et al. Facilitated Central Pain Mechanisms Across the Menstrual Cycle in Dysmenorrhea and Enlarged Pain Distribution in Women With Longer Pain History. J Pain 2023; 24:1541.

[4]Kapczuk K, Zajączkowska W, Madziar K, Kędzia W. Endometriosis in Adolescents with Obstructive Anomalies of the Reproductive Tract. J Clin Med. 2023;12(5):2007. doi:10.3390/jcm12052007.

[5]Ju H, Jones M, Mishra G. The prevalence and risk factors of dysmenorrhea. Epidemiol Rev 2014; 36:104.

[6]Adapted from Andersch B, Milsom I. An epidemiologic study of young women with dysmenorrhea. Am J Obstet Gynecol 1982; 144:655.

策划制作

作者丨翁若鹏 浙江大学医学院附属妇产科医院 副主任医师

审核丨兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院 副主任医师

策划丨王梦如

责编丨王梦如

审校丨徐来 林林

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